Protocol for management of adult patients with DKA or HHS. DKA diagnostic criteria:
DKA: CETOACIDOSIS DIABETICA
HHS: ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
¿COMO PREPARAR LA MEZCLA PARA INFUSION DE INSULINA EN LA DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA?
Orden medica:
Solucion Salina 0.9% 100 cc + 100 UI de Insulina Cristalina
Dosis: 0.14 UI/kg/hr si no se puso bolo inicial.
Dosis: 0.1 UI/kg/hr Si se coloco bolo de insulina previo.
TIPS EN CRISIS HIPÉRGLICEMIA.
-RECORDAR MEJORAR ESTADO DE VOLEMIA E HIDRATACION EN PACIENTE DIABETICO.
VOLEMIA: 15 A 20 CC/KG/HR EN LA PRIMERA HRA O APROX 1000 CC A 1500 CC EN LA PRIMERA HORA CON SOLUCION SALINA 0.9%.
CALCULAR EL Na Corregido:
Si el Na Corregido es Normal o Alto:
-Cambiar a SS0.45% a dosis de 200 a 500cc/hr
Si el Na Corregido es Bajo dejar con
-SS0.9% dosis de 200 cc a 500 cc/hr
Meta: en CAD es de 200 mg/dl.
Meta en HHS es hasta 300 mg/dl
ADVERTENCIA: RECORDAR ANTES DE MONTAR INFUSION DE INSULINA EVALUAR EL ELECTROLITO POTASIO.
SI EL K ES MENOR DE 3.3--> SE DEBE REPONER PRIMERO POTASIO, ANTES DE INICIAR INFUSION DE INSULINA.
SI EL K ES DE 3.5 A 5.2 ---> SE PUEDE MONTAR INFUSION DE INSULINA PERO DE IGUAL FORMA HAY QUE MANTENER INFUSION DE POTASIO COMO REPOSICION, DEBIDO A QUE LA INSULINA ES UN HIPOKALEMIANTE.
SI EL K ES MAYOR A 5.2, SE PUEDE MONTAR INFUSION DE INSULINA, SIN REQUERIR INFUSION DE POTASIO, PERO DEBE REALIZARSE CONTROL DE POTASIO CADA 2 HR.
REVISE LA FUENTE DE ESTA INFORMACIÓN Y MIRE EL ALGORITMO DE MANEJO.
PROTOCOLO DE MANEJO EN PACIENTES ADULTOS CON CETOACIDOSIS DIABETICA O ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO. ADA
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