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Protocol for management of adult patients with DKA or HHS. DKA diagnostic criteria:
DKA: CETOACIDOSIS DIABETICA
HHS: ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
Caso Clinico: Hiperglucemia pautas de manejo.
Hiperglucemia en hospital PODCAST 15 min en UCI Dr Zamarrón Ft Dr Rawdy
¿COMO PREPARAR LA MEZCLA PARA INFUSION DE INSULINA EN LA DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA?
Orden medica:
Solucion Salina 0.9% 100 cc + 100 UI de Insulina Cristalina
Dosis: 0.14 UI/kg/hr si no se puso bolo inicial.
Dosis: 0.1 UI/kg/hr Si se coloco bolo de insulina previo.
TIPS EN CRISIS HIPÉRGLICEMIA.
-RECORDAR MEJORAR ESTADO DE VOLEMIA E HIDRATACION EN PACIENTE DIABETICO.
VOLEMIA: 15 A 20 CC/KG/HR EN LA PRIMERA HRA O APROX 1000 CC A 1500 CC EN LA PRIMERA HORA CON SOLUCION SALINA 0.9%.
CALCULAR EL Na Corregido:
Si el Na Corregido es Normal o Alto:
-Cambiar a SS0.45% a dosis de 200 a 500cc/hr
Si el Na Corregido es Bajo dejar con
-SS0.9% dosis de 200 cc a 500 cc/hr
Meta: en CAD es de 200 mg/dl.
Meta en HHS es hasta 300 mg/dl
ADVERTENCIA: RECORDAR ANTES DE MONTAR INFUSION DE INSULINA EVALUAR EL ELECTROLITO POTASIO.
SI EL K ES MENOR DE 3.3--> SE DEBE REPONER PRIMERO POTASIO, ANTES DE INICIAR INFUSION DE INSULINA.
SI EL K ES DE 3.5 A 5.2 ---> SE PUEDE MONTAR INFUSION DE INSULINA PERO DE IGUAL FORMA HAY QUE MANTENER INFUSION DE POTASIO COMO REPOSICION, DEBIDO A QUE LA INSULINA ES UN HIPOKALEMIANTE.
SI EL K ES MAYOR A 5.2, SE PUEDE MONTAR INFUSION DE INSULINA, SIN REQUERIR INFUSION DE POTASIO, PERO DEBE REALIZARSE CONTROL DE POTASIO CADA 2 HR.
REVISE LA FUENTE DE ESTA INFORMACIÓN Y MIRE EL ALGORITMO DE MANEJO.
PROTOCOLO DE MANEJO EN PACIENTES ADULTOS CON CETOACIDOSIS DIABETICA O ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO. ADA


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