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DEFINICION
Amenaza de Parto Pretérmino (APP): Se considera cuando hay presencia de contracciones documentadas por palpación uterina o tocodinamómetro externo, superiores en frecuencia a las esperadas para la edad gestacional, no asociadas a cambios cervicales uterinos.
Trabajo de Parto Pretérmino (TPP): Se considera ante la presencia de dinámica uterina asociada a cambios cervicales que ocurre entre las semanas 20 y 36.6 de embarazo, calculadas desde el primer día de la fecha de última menstruación o por una ecografía temprana en los casos que la amenorrea no sea confiable.
FRECUENCIA
La incidencia del TPP en nuestro medio es del 12%. Es responsable del 70-80% de la mortalidad en el periodo neonatal y su morbimortalidad es 30-40 veces superior que en los partos a término.
ETIOLOGIA
- Idiopático: 54% de los casos
- Sobredistensión uterina o aumento de la presión intrauterina (Polihidramnios, Gestación Múltiple, Miomatosis)
- Compromiso materno (Enfermedades que cursen con hipoxemia, hipertensión arterial, vasculopatías, etc.)
- Compromiso fetal (RCIU, malformaciones, sufrimiento fetal crónico)
- Infecciones: infección urinaria y vaginosis, lúes, toxoplasmosis congénita, etc.
- Infección intraamniótica (Corioamnionitis) los gérmenes más frecuentes son ureaplasma urealyticum, clamidia, anaerobios Gram negativos, micoplasma, bacteroides, gardnerella, estreptococos del grupo B y E. Coli.
FACTORES DE RIESGO
- Bajo nivel socioeconómico.
- hábito de fumar.
- edad materna > 35 o < 18 años.
- peso preconcepcional bajo < 50 Kg (3 veces más riesgo).
- antecedentes de TPP.
- incompetencia cervical.
- anomalías uterinas.
- miomatosis uterina.
- infecciones genitourinarias a repetición.
- pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida.
- gestación múltiple (30-50% son pretérminos).
- polihidramnios,
- malformaciones congénitas,
- hemorragia anteparto y la farmacodependencia.
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