DEFINICION

Amenaza de Parto Pretérmino (APP): Se considera cuando hay presencia de contracciones documentadas por palpación uterina o tocodinamómetro externo, superiores en frecuencia a las esperadas para la edad gestacional, no asociadas a cambios cervicales uterinos.

Trabajo de Parto Pretérmino (TPP): Se considera ante la presencia de dinámica uterina asociada a cambios cervicales que ocurre entre las semanas 20 y 36.6 de embarazo, calculadas desde el primer día de la fecha de última menstruación o por una ecografía temprana en los casos que la amenorrea no sea confiable.

FRECUENCIA

La incidencia del TPP en nuestro medio es del 12%. Es responsable del 70-80% de la mortalidad en el periodo neonatal y su morbimortalidad es 30-40 veces superior que en los partos a término.

ETIOLOGIA

1. Idiopático: 54% de los casos
2. Sobredistensión uterina o aumento de la presión intrauterina (Polihidramnios, Gestación Múltiple, Miomatosis)
3. Compromiso materno (Enfermedades que cursen con hipoxemia, hipertensión arterial, vasculopatías, etc.)
4. Compromiso fetal (RCIU, malformaciones, sufrimiento fetal crónico)
5. Infecciones: infección urinaria y vaginosis, lúes, toxoplasmosis congénita, etc.
6. Infección intraamniótica (Corioamnionitis) los gérmenes más frecuentes son ureaplasma urealyticum, clamidia, anaerobios Gram negativos, micoplasma, bacteroides, gardnerella, estreptococos del grupo B y E. Coli.

FACTORES DE RIESGO

• Bajo nivel socioeconómico.
• hábito de fumar.
• edad materna > 35 o < 18 años.
• peso preconcepcional bajo < 50 Kg (3 veces más riesgo).
• antecedentes de TPP.
• incompetencia cervical.
• anomalías uterinas.
• miomatosis uterina.
• infecciones genitourinarias a repetición.
• pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida.
• gestación múltiple (30-50% son pretérminos).
• polihidramnios,
• malformaciones congénitas,
• hemorragia anteparto y la farmacodependencia. 

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