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Parto despues de  cesarea

Tener un Parto despues de  cesarea previa

Parto despues de una cesarea
Parto despues de una cesarea

Parto después de una cesárea: Se trata de la expulsión vía vaginal de un feto mayor a 20 semanas en mujeres que tienen el antecedente de operación cesárea.

 

Cesárea electiva de repetición: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por el antecedente de una operación cesárea y se lleva a cabo antes de que inicie el trabajo de parto.

 

Ruptura uterina: Pérdida de la solución de continuidad de las paredes uterinas, la cual puede ser parcial o total y constituye una catástrofe obstétrica.

 

Resultado perinatal adverso: Se refiere a las complicaciones maternas y neonatales que se relacionan con el periodo del nacimiento. Éstas incluyen Hemorragia obstétrica, acretismo placentario, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, presentación distinta a la cefálica, trabajo de parto prolongado, ruptura uterina, histerectomía, lesiones vasculares y a órganos pélvicos y muerte, en el caso de la madre, y en el feto incluyen trauma obstétrico, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, datos de encefalopatía hipóxico-isquémica, óbito y muerte neonatal.

 

Factores que permiten la prueba de trabajo de parto en pacientes con antecedente de cesárea

  • Presentación cefálica
  • Gestación única
  • Cicatriz obstétrica segmentaria
  • Ausencia de malformación uterina
  • Confrontación cefalopélvica favorable
  • Localización normal de la placenta

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda realizar una prueba de trabajo de parto en todas pacientes con antecedente de cesárea, excepto cuando exista alguna de las contraindicaciones siguientes:

  • Persistencia de la indicación anterior
  • Cesárea previa con incisión clásica
  • Cirugía uterina previa con acceso a cavidad
  • Peso fetal estimado mayor de 4,000 g
  • Complicaciones médicas u obstétricas que impidan el parto
  • Imposibilidad de realizar una cesárea urgente por falta de medios o personal
  • Antecedente de ruptura uterina

Tomado de Ginecol Obstet Mex 2015;83:69-87.

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