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Atención al politraumatizado

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Los traumatismos son actualmente una de las primeras causas por las cuales se intervienen los pacientes. Son la primera causa de muerte en las personas jóvenes. A pesar de los medios no se logra reducir las muertes.

 

Tratamiento:

1.   Atención en el lugar del traumatismo.

2.   Tratamiento hospitalario.

 

 

Indicaciones Generales Comunes

  • No necesariamente la lesión más evidente va a ser la más importante.
  • Los pacientes traumatizados normalmente tienen más de una lesión, sea esta evidente o no. 
  • Valorar la escala de Glasgow. Repetir a los 15 minutos, ver si ha sufrido variaciones en la escala.

 

Causas de politraumatismos

1.   Accidentes de tráfico.

2.   Accidentes laborales.

3.   Patología de la violencia: agresiones con armas de fuego, con armas blancas, peleas.

 

Clasificación de los traumatismos

-  Abiertos: se ha lesionado la piel y además tejidos profundos como cavidades (tórax, abdomen) o planos musculares profundos.

-  Cerrados: el agente causal no atraviesa la piel.

 

1.  Atención en el lugar del traumatismo.

Iniciar reanimación cardiopulmonar y evaluación de los pacientes traumatizados en el sitio del accidente; comunicarse con el hospital base.

  • Control del sitio del accidente.
  • Proteger columna vertebral después de un trauma cerrado. Si hay riesgo de explosión o incendio sacarlo sin fijarse en la posible lesión medular.
  • Liberar al paciente.
  • Detener la hemorragia externa con presión directa.
  • El apoyo vital avanzado en traumatismos puede incluir:
  • Apoyo activo de vías aéreas.
  • Administración IV de líquidos.
  • Administración de oxigeno por inspiración (mínimo 28%,al menos 3 litros por minuto)
  • Estabilizar fracturas de huesos largos.
  • Aplicación con el sistema de traslado de heridas para saber:
  • Cuantos heridos.
  • Saber con lo que cuenta el hospital.
  • Establecer prioridades a la hora del traslado.

  

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Atencion al politraumatizado
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2.  Evaluación primaria (tratamiento hospitalario)

  • Vía aérea: despejar vía aérea y establecer permeabilidad, practicar radiografía de columna cervical.
  • Respiración: asistir ventilación, explorar y desalojar posible hemoneumotorax con sondas en tórax.
  • Circulación: establecer línea IV (el calibre más grueso posible), administrar líquidos (cristaloides), obtener muestras de sangre (grupo y Rh).

 

Cuando exista shock hipovolémico normalmente es por traumatismos internos de tórax o abdomen. Si no se considera que el paciente está en situación de paro cardiaco inminente debemos estudiar todas las lesiones posibles, si se considera paro cardiaco inminente decidir si la lesión puede ser torácica o abdominal, si se piensa que es torácica hacer una toracotomía allí mismo, si se piensa que es abdominal hacer una incisión abdominal allí mismo.


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